为全力推进精准健康扶贫，落实市委、市政府脱贫攻坚会议精神，根据《朝阳市2017年精准扶贫精准脱贫工作实施方案》和国家、省健康扶贫的相关要求，制定2017年精准健康扶贫工作实施方案如下。

一、工作原则和目标

（一）工作原则。坚持党委领导、政府主导。充分发挥各级党委的领导核心作用，强化各级政府的主导作用，加强组织领导，落实部门责任；坚持精准扶贫、分类施策。慢病签约服务一批、大病集中救治一批、重病救治兜底一批，精准到人、精准到病；坚持资源整合、共建共享。整合现有各类医疗保障、资金项目等资源，提升健康扶贫整体效果。

（二）主要目标。贫困人口人人享有基本医疗卫生服务，大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻；贫困县（市）基层医疗卫生服务体系得到加强，重大传染病和地方病得到有效控制。力争实现疾病筛查全覆盖、疾病救治全兜底、看病就医零负担，确保不出现贫困人口因病致贫，因病返贫问题。

二、重点任务

（一）精准识别，全员参合

1.将贫困人口全部纳入健康扶贫政策范围。全体贫困人口共享贫困人口医疗保障各项政策和医疗卫生服务。2017年健康扶贫的扶助对象为2016年建档立卡的17.16万贫困人口，农村五保户、低保户（以下统称贫困人口）。

责任部门：各县（市）区政府，市卫计委、市扶贫办、市民政局

2.因病致贫人口纳入低保，由政府资助参合。各县（市）区政府全面落实贫困人口救助政策，根据（辽民发〔2016〕70号）文件规定，将符合条件的因病致贫人口全部纳入低保，全面落实贫困人口参合资助政策，确保全员纳入新农合、大病保险、医疗救助保障范围。特困人员、低保对象参加新农合个人缴费部分由县（市）区民政部门按规定给予资助，建档立卡贫困人口参加新农合个人缴费部分由县（市）区政府给予定额资助。各县（市）区制定资助办法，加强宣传动员，提高参合意愿，确保贫困人口人费对应、足额缴纳、及时参合。

责任部门：各县（市）区政府、市扶贫办、市民政局分别牵头，市卫计委、市财政局配合

（二）整合政策资源，形成保障合力

1.进一步提高贫困人口新农合住院报销标准和慢性病门诊报销标准。将贫困人口新农合住院报销比例提高15个百分点，政策范围内住院报销比例达到85%左右。提高重大疾病医药费限额，贫困人口患重大疾病发生的门诊费用视同住院费用。将贫困人口慢性病门诊报销的病种增加到37个。

责任部门：市卫计委、市财政局、市民政局

2.进一步提高贫困人口农村居民大病保险报销标准。贫困人口大病保险实行降档提标、梯级递增报销，将起付线从原10000元下调到4000元，起付线以上个人住院政策内自负费用分段报销，每50000元为一段，报销比例从原50%提高到起点段为75%、最高段达到85%。

责任部门：市卫计委、市财政局

3.将贫困人口全部纳入城乡医疗救助范围。民政部门将城乡医疗救助与贫困人口精准医疗救助合并实施，将全部贫困人口纳入救助范围。大病保险理赔后贫困人口个人住院政策内自负费用余额按《朝阳市医疗救助管理办法》救助；启动贫困人口自费费用救助，对住院发生的个人自费费用按30%救助。

责任部门：市民政局、市财政局

4.通过新农合二次补偿报销个人自负、自费结余资金。利用新农合基金对城乡医疗救助报销后个人住院发生的政策内自负费用和自费费用余额按50%报销。

责任部门：市卫计委、市财政局

5.医疗机构减免费用，实现贫困人口医疗费用兜底。全市范围内贫困人口就医定点医院对贫困人口住院发生的个人政策内自负费用、自费费用经各种医疗保障政策报销后的余额，予以全额减免。对于定点医院费用兜底出现的困难，县（市）区政府根据具体情况予以补贴。

责任部门：各县(市)区政府，市卫计委

6.加强因病致贫家庭生活救助。按照国家、省有关政策规定，积极开展“救急难”，对因重大疾病导致基本生活陷入困境，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭，实施临时救助。

责任部门：市民政局

7.充分动员各方力量实施社会救助。积极为健康扶贫寻求社会支持，发挥市工商联、市慈善总会、市红十字、企业、志愿者、爱心人士等社会组织和个人作用，为贫困人口疾病救治、康复和护理提供必要帮助。

责任部门：市工商联、市慈善总会、市红十字会

（三）精准分类救治，费用全部兜底

1.建立救治台账。全市二级以上公立医疗机构组建137支医疗队，每支医疗队与一个贫困村所在乡（镇）结成帮扶对子，覆盖全市所有有贫困村的乡（镇）。组织乡镇卫生院、村医和计生专干等基层卫生计生队伍配合精准扶贫医疗队开展筛查工作，结合义诊活动对因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困户进行普查，精准识别患病情况，摸清底数，建档立卡，实现“一户一台账”，对病种分门别类。

责任部门：市卫计委，贫困人口就医定点医院

2.确定定点救治医院。对贫困患者实施分类救治，按照分级诊疗制度和我市“医疗联合体”工作制度、责任分工，确定26种重大疾病、普通疾病、37种慢性病救治定点医院，按分工开展医疗救治活动。以朝阳市区域医疗联合体的区域帮扶布局为标准，各县（市）确定辖区内二级以上公立医院为定点医院，负责辖区内慢性病和一般疾病救治。市中心医院负责北票市、朝阳县、建平县、双塔区的重大病救治，双塔区的慢性病和一般疾病救治工作；朝阳市第二医院负责凌源市、喀左县、龙城区的重大病救治；市中医院负责双塔区、龙城区的慢性病和一般疾病中医适宜技术的救治；朝阳市第四医院负责全市重性传染性疾病的医疗救治；朝阳市康宁医院负责全市重性精神疾病的医疗救治。

责任部门：市卫计委、市财政局，贫困人口就医定点医院，各县(市)区政府配合

3.先诊疗后结算“一站式”服务。贫困人口就医定点医院调整收费流程，免收贫困人口住院押金和住院期间发生的医药费，降低贫困人口就医门槛。出院时由新农合、大病保险、医疗救助、新农合二次补偿和医院费用兜底结算病人费用，对各项医疗保障资金和兜底资金要单独核算、单独统计。在医疗机构内建立医疗扶贫“爱心”通道，设置清晰、醒目的标牌、标识、政策宣传专栏，在明显位置设置办理贫困人口报销的扶贫“爱心”窗口，提供新农合、大病保险、医疗救助、新农合二次补偿和医院费用兜底的审核、报销“一站式”服务。

责任部门：市卫计委

4.在有条件的地方开展远程会诊和网络医疗扶贫工程。

责任部门：市卫计委

（四）开展义务诊治，免费健康服务

全市二级以上医院组建的137支医疗队，每支医疗队与一个乡镇结成帮扶对子，覆盖全市所有乡镇，为贫困人口免费诊治疾病。每支医疗队均由慢性病防治为主、多学科支撑的医疗专家组成。每次义务诊疗活动不少于一天，每年完成两次巡回义诊。乡镇卫生院按一体化服务管理职责，到所辖村义务诊疗。推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，进行贫困人口定期随访，一对一健康帮扶。为农村贫困人口优先提供12项基本公共卫生服务，每人建立一份动态管理的电子健康档案，提供健康档案管理，主动提供个性化健康教育服务，提供规范化的预防接种、儿童、孕产妇、老年人健康管理，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者健康管理服务。开展贫困县慢性病、传染病、地方病防治和爱国卫生运动。

责任部门：市卫计委

三、强化资金保障

新农合提标、大病保险降档提标政府补助、精准医疗救助所需资金从扶贫开发专项资金筹集；新农合提标、大病保险降档提标政府补助、2016年贫困人口新农合提标的资金缺口从新农合基金筹集。市财政局会同市卫计委根据贫困人口就医定点医院的月均新农合报销额，按3个月的数额确定即时报销周转金数额，县域内医院周转金由县级新农合财政专户直接拨付，市级医院周转金由县级新农合财政专户上划到市级财政，再由市级财政拨付。市卫计部门会同财政、扶贫等部门负责下达资金筹集计划。各级财政部门负责筹集、划拨和监管资金，保障资金及时足额到位，并为开展健康扶贫工作提供财政支持。

责任部门：各县(市)区政府、市财政局、市扶贫办分别牵头，市卫计委、市民政局配合

四、加强组织领导

（一）强化组织领导。成立由市委书记、市长任组长的健康扶贫工作领导小组，市卫计部门成立健康扶贫工作推进组，各县（市）区、各部门、各单位也要成立健康扶贫工作领导小组和工作推进组织，把实施健康扶贫工程列入重要工作日程，制定工作方案，完善工作机制，明确责任分工。要加强调查研究、政策指导和工作协调，及时掌握和研究解决实施中遇到的困难和问题。

（二）提升服务能力。一是实现贫困村卫生室全覆盖。全市建成186个村卫生室，确保2017年脱贫的省级（115个）、市级（71个）贫困村每村一个村卫生室全覆盖。各县（市）区政府承担建设任务和考核指标，负责资金筹集、建设、竣工验收、交付使用，建设资金通过扶贫基础设施建设资金解决。市扶贫办负责普查脱贫村村卫生室现状，按照无则新建、宜改则改、宜扩则扩、充分利用现有集体房舍资源的原则，下达新、改、扩建计划。市卫计委负责制定村卫生室建设标准、指导村卫生室建设。市卫计委、扶贫办共同负责督导考核。二是实施农村医学专业人才特岗培养计划。2017年特岗培养计划招收人数增加到117人，签订到贫困村订单定向培养协议。

责任部门：各县(市)区政府、市发改委、市卫计委、市扶贫办、市工商联分工负责

（三）强化运行监管。审计部门负责对健康扶贫资金的监管，保证资金合理有效使用。市卫计部门制定《朝阳市医疗机构精准扶贫工作方案》，确定定点医院，确定诊疗方案，确定单病种付费，“一站式”结算流程，加强医疗质量管理，加强责任落实，确保健康扶贫政策落地生根。市有关部门组成检查组，定期对健康扶贫推进运行情况进行督导检查，严厉查处弄虚作假、套取骗取健康扶贫资金行为，保证健康扶贫政策有效运行，资金使用安全、合理。

责任部门：市审计局、市政府督查室分别牵头，市扶贫办、市民政局、市财政局、市生计委配合

（四）强化信息管理。实施贫困人口医疗保障，必须核准基数、紧密衔接，严格按照新农合报销、新农合提标报销、大病保险提标报销、民政部门医疗救助报销、新农合二次补偿报销、医疗机构兜底的先后次序执行。要加快卫生计生、民政、扶贫开发等部门网络互联互通，建成医院即时审核报销结算的“一站式”服务平台，努力实现资源协调、信息共享、结算同步。

责任部门：市卫计委牵头，市民政局、市扶贫办配合

（五）加强政策宣传。开展健康扶贫政策宣传活动，通过报纸、广播电视、互联网、致贫困人口一封信、公益广告等多种形式，宣传健康扶贫各项政策，让群众家喻户晓。宣传健康扶贫工作取得的成效及医务工作者深入贫困地区为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。加强政务宣传，开辟和利用专刊、专栏、政务信息等，向党委和政府相关领导、部门推介健康扶贫工程及其进展、成效，营造良好政务氛围。

责任部门：市委宣传部牵头，市卫计委配合